梅毒患者注意事项(四)

[ 2015-12-21 - 南京京科性病医院 ]

　　梅毒患者注意事项(四)

　　梅毒诊断要点

　　一、一期梅毒

　　(一)病史：感染史或性伴感染史，潜伏期1-3周

　　(二)临床表现：

　　1、硬下疳; 　　>>>>推荐阅读：梅毒常见的发病原因

2、腹股沟或近卫淋巴结肿大；

　　(三)实验室检查：

　　1、暗视野显微镜：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体；

梅毒患者注意事项

　　2、非梅毒螺旋体试验(如RPR)：可阳性;若感染不足2-3周，可阴性，应于感染4周后复查；

　　3、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA)：阳性;极早期可阴性；

　　二、二期梅毒

　　(一)病史：感染史或性伴感染史，输血史，病期在2年内

　　(二)临床表现：

　　1、多形性皮肤损害;

　　2、粘膜斑;

　　3、虫蚀样脱发;

　　4、全身浅表淋巴结肿大;

　　5、梅毒性骨关节、眼、神经系损害

　　(三)实验室检查：

　　1、暗视野显微镜：扁平湿疣、湿丘疹和粘膜斑可查见梅毒螺旋体

　　2、非梅毒螺旋体试验(如RPR)：阳性

　　3、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA)：阳性

　　三、三期梅毒

　　(一) 病史：一或二期梅毒病史，性伴感染史，输血史，病期在2年以上

　　(二)晚期良性梅毒临床表现：

　　1、皮肤粘膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭和鼻中隔穿孔，马鞍鼻;

　　2、骨梅毒，眼梅毒，其它内脏梅毒可累及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、内分泌腺和骨骼肌

　　3、心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤

　　(三)实验室检查：

　　1、非梅毒螺旋体试验(如RPR)：阳性 >>>>推荐阅读：各种情况下的梅毒治疗方法

　　2、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA)：阳性

　　3、组织病理：有三期梅毒的组织病理变化

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